前陣子剛翻完了一本名為 《安樂死現場》 的書，這是一位日本記者採訪瑞士、荷蘭、比利時、美國等安樂死合法化國家的紀錄。
作者宮下洋一採訪了執行安樂死的醫生、安樂死患者、安樂死患者的家人等，記錄了他們對安樂死的想法，及他們如何適應安樂死對他們人生帶來的改變。
透過 《安樂死現場》 這本書，讀者不但能初步了解安樂死的制度面問題、它所觸及的道德議題，也更能理解安樂死到底是怎麼一回事。
本文是一篇對 《安樂死現場》這本書的簡述，整理了書中對 “安樂死議題” 的反思與疑問。
*《安樂死現場》日文版出版於 2017 年, 因此下面的記述也是在 2017 年之前。
安樂死案例：在安樂死現場的 醫生、患者及家屬
醫生：該抱持著什麼樣的心情協助執行安樂死?
- 幫助患者不那麼痛苦的走，好好說再見
故事一開始，作者前往瑞士採訪 Life Circle 的 普萊西科醫生。瑞士是目前唯一接受外國人安樂死的國家，主要方式為醫生先準備好致死藥物， 並由患者本人手拿投藥的開關，決定是否投藥執行安樂死。
在瑞士， 因為是患者自己執行最後階段，所以醫生是屬於協助的角色。
在書中，普萊西科醫生之所以創辦了協助安樂死機構 Life Circle，是因為自己的生命經驗。
幾十年前，他的父親得了腦中風，右半部癱瘓。期間父親數次想要吞藥自殺，最後在家屬和本人的意願下，讓父親接受 DIGNITAS 的協助安樂死。
這個生命經歷讓 普萊西科 心中產生了一個問題：「 人有必要為了活下去，經歷漫長的痛苦嗎?」
而 安樂死，便是 普萊西科醫生的答案。
- 安樂死是否讓患者過早放棄希望?
除了瑞士的普萊西科醫生外，作者也到美國採訪了史蒂文森 醫生。他與普萊西科醫生相比就是一個完全相反的例子。
他勸一位原本打算安樂死的癌末患者再治療看看，最後這位患者的癌症成功治癒。讓患者多活了幾十年的人生，順利看到自己的兒子大學畢業。
這次的經驗，讓史蒂文森醫生反思 安樂死合法化是否反而會讓原本能夠活下去的人過早放棄生命呢?
這世上有多少人其實還有活下去的希望，卻因為選擇安樂死而倉促的結束人生?
- 執行安樂死的心理壓力
在荷蘭， 安樂死的執行不同於瑞士。患者除了能夠自行注射藥物外，也能夠由醫生協助注射藥物。
威爾的家庭醫生，便是協助投射藥物的年輕女醫生。原本以為已經做好心理準備協助病人安樂死，但當真的親自執行之後，她卻忍不住哭了。
醫生也是人。
雖說安樂死是幫助人們死亡， 但也是醫生通過注射，有意識地終結他人的生命。
患者能感受到死亡的幸福，醫生感受不到。
《安樂死現場》
明知道不是自己的錯，卻難逃實行安樂死後沉重的心理負擔。
假如安樂死真的合法化了，又有多少醫生能夠承受執行安樂死後帶來的罪惡感呢?
患者：為什麼選擇安樂死?
大部分安樂死合法化的國家，對安樂死執行的基本要求就是要有＂無法治癒的疾病＂， 以這樣的前提去思考人們選擇安樂死的原因，似乎也不難理解。
大多數人得知自己死期將近後， 都會有 “我想好好的走”、”想在生前好好的和家人說再見”的想法。
更重要的是， 安樂死賦予人們某種確定性。讓他們能夠確知自己哪一天要走，並做好心理準備。
有些人是一個人從他國隻身前往瑞士執行安樂死; 有些人臨走時有家人或愛人的陪伴; 有些人選擇開一個告別派對和親朋好友好好告別。
在書中， 作者對他們的共同點做了一些歸納。
- 大多對自己的人生還算滿意
- 大部分膝下無子
- 大部分都受過高等教育
雖然作者並沒有對這些狀況做深度探討， 但大概可以這麼說….
大部分的患者都是對人生沒有什麼遺憾和牽掛， 才選擇安樂死的。
除了大部分的案例外，作者也紀錄了一些特殊案例，帶讀者思考一些更深層的問題。
“精神病” 能否算是安樂死定義裡的絕症?
在書中的時間線，當時只有比利時認定精神病可以納入安樂死的條件，而要更理解這件事， 就必需提一下 “艾迪特” 的故事。
艾迪特是一位很努力、有才能的年輕女孩， 但每當事情遇到一點不如意，他就會把所有責任攬在自己身上。每當發生了一些小錯，他總能把原因歸納為 “自己的無能”。
作為一位完美主義者， 外在評價讓他飽受難以承擔的精神痛苦， 最終他選擇住進精神病院。接著，艾迪特一次次的嘗試自殺，卻又一次次的失敗。
每一次的嘗試自殺，都在艾迪特和他家人身上留下了難以抹滅的傷痕。
直到最後，艾迪特死於自殘。
艾迪特的家人傷透了心，但同時心想假如當時安樂死合法化了，那艾迪特是不是可以不那麼痛苦的離世? 作為他的家人， 是不是也不用一次次承受艾迪特嘗試自殺所帶來的衝擊?
精神病算不算是不治之症呢? 過於痛苦地活著，能不能夠接受安樂死呢?
“未成年人” 也能安樂死嗎?
埃斯特拉是一位單親媽媽，他的女兒安德萊天生患有脊隨小腦萎縮症，確診時醫生說不確定他能不能活過 3 年。但在 埃斯特拉 和再婚對象 安東尼奧 的照護下，安德萊 順利的活過了 10 歲。
雖多賺了好幾年的光陰，該來的還是來了。2015 年，安德萊 的狀況急轉直下， 最後住進了兒童醫院。
在埃斯特拉眼裡，看著自己的女兒每天都在承受扎針、輸血、插管、拔管、餵食的痛苦，他感受到女兒有多麼害怕在醫院接受醫生和護士的治療。
住進醫院後數月，安德萊已經發不出聲音、眼神迷茫。
因此埃斯特拉決定訴諸法院，希望得到臨終鎮靜的許可。
雖然醫院不接受，但安德萊最後得到臨終鎮靜處置，得年 12 歲。
對於沒有決定能力、表達能力的幼兒來說，誰能替他們決定能否安樂死呢?
家人：安樂死之後呢? 該如何繼續生活?
在書中，作者除了採訪即將安樂死的患者、協助執行安樂死的醫生，也採訪了安樂死患者的家人。
家人或愛人走了之後，他們如何去思考這段經歷? 又如何去面對接下來的生活呢?
家人們大多體諒了他們最親密的人的選擇。知道自己的親人最終時刻是含笑走的，讓他們在最痛苦的時候得到些許的安慰。但同時，他們對已逝親人的掛念卻仍在延續…
不習慣沒有對方的生活，剛開始每天都以淚洗面。
但隨著時間過去，總會找到重拾生活的契機。
多年後， 我覺得他能夠以這樣的方式離開，或許是一件幸福的事。
心得感想
看完這本書後有很多感慨，隨著時代的進步，人們為了眼下的生活庸庸碌碌，不知道從什麼時候開始，人們已經逐漸忘記了 “死亡”。
世人對死亡避而不談，總覺得那是距離自己很遙遠的事。
然而每個人最終都會走向死亡，人活著的價值，正是因為死亡才存在。
因為會有結束的那一天，所以更珍惜活著的時刻。
因此，我們才能確知對自己來說什麼是重要的。
害怕死亡，並不能帶你逃離死亡。
既然無法逃避， 那唯有好好面對、思考並珍惜，做好心理準備，迎接最終的那一天到來。
安樂死，目前雖然仍有很多道德上的爭議。像是對於 “不治之症”的判定為何? 社會真的有決定人類死期的權利嗎? 這個制度是否會被濫用? 等議題，到目前都沒有一個令人滿意的解答。
但我們無法否認的是，安樂死確實讓人多了 “有尊嚴離開” 的選項。讓他們有時間好好去做尚未完成的事，最後好好的跟這個世界說再見。
這本書或許能讓讀者對 “好好的走” 有更深一層的認識。讓人們能夠先撇開安樂死的制度面，真切的去體會每一個安樂死患者與家庭正在經歷的人生。
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本文是一篇非常精簡的整理，書中很多面向並沒有全部呈現， 推薦對這個議題有興趣的人有空可以去翻翻這本書。
書訊:
台灣繁體版：
如果可以好好說再見：以愛告別，人生最後選擇的現場紀實，2020
中國簡體版：
安樂死現場，2021
延伸閱讀
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